Благополучная жизнь с недержанием

http://reports.essity.com/2018-19/essentials-initiative-survey/results.html#filter=.s-incontinence
Данные исследования

Если собрать в отдельную страну всех людей, столкнувшихся с недержанием, это будет третья по численности населения страна в мире. Более 400 миллионов человек в мире сталкиваются с недержанием, и это число продолжает расти22. Это одно из тех расстройств, которые оказывают значительное влияние на качество жизни людей, членов их семей и лиц, осуществляющих уход за ними23. Не имеет значения, столкнулся ли с этим вопросом ребенок, беременная женщина или пожилой человек, живущий в доме престарелых, — отсутствие надлежащего ухода при недержании вызывает как физический, так и социальный дискомфорт, стресс, который быстро приводит к социальной изоляции и ограничению возможностей принимать участие в жизни общества24. В результате недержание может стать причиной ухудшения состояния других систем организма. Глобальный опрос Essity показывает, что семь из десяти респондентов беспокоятся о том, что в старости они окажутся не в состоянии самостоятельно ходить в туалет.

Если собрать в отдельную страну всех людей, столкнувшихся с недержанием, это будет третья по численности населения страна в мире.

Уход за лицами с недержанием может быть обременительным независимо от того, кто его осуществляет: члены семьи или профессиональные работники. Почти треть всех пожилых людей, за которыми ухаживают родственники, сталкиваются с недержанием25. Такой уход труден психологически, так как требует круглосуточного внимания26. В учреждениях длительного ухода пациенты с недержанием составляют около 50–80 %27, и это одна из наиболее распространенных причин, по которой люди здесь оказываются28.

71%
людей беспокоятся о том, что в старости они окажутся не в состоянии самостоятельно ходить в туалет

67%
людей беспокоятся о том, что они окажутся не в состоянии позаботиться о собственной гигиене

Следовательно, отсутствие надлежащего ухода при недержании сильно влияет как на качество жизни людей, столкнувшихся с недержанием, так и на уровень социальных расходов. Согласно голландскому исследованию, ежегодные расходы на здравоохранение составляют до 7 402 евро на одного пациента, а социальные расходы — до 3 811 евро на пациента29. Общая сумма расходов, вероятно, будет расти, так как число лиц, столкнувшихся с недержанием, увеличивается. Предоставление большему числу людей возможностей решать вопросы недержания самостоятельно, удобным для них способом, позволит повысить качество их жизни, снизить расходы и более рационально распределять время лиц, осуществляющих уход.

Сегодня мы яснее понимаем, что такое нормальный уход за пациентами, столкнувшимися с недержанием, и как можно его улучшить. Инструкция по оптимальному уходу за лицами, столкнувшимися с недержанием (ОУЛН), представляет собой модульное руководство по уходу за людьми с недержанием. Оно было разработано междисциплинарной группой экспертов и представлено на Глобальном форуме по вопросам недержания. Проведенный в недавнем времени анализ позволил выяснить, что инструкция ОУЛН может принести существенную пользу как отдельным пациентам, так и обществу в целом. В ходе исследования рассмотрены потенциальные последствия для экономики Нидерландов и подсчитано, что в течение трех лет расходы сектора здравоохранения, связанные с вопросами недержания, могут быть снижены на 31 миллион евро, а расходы на социальную сферу — в общей сложности на 125 миллионов евро. В будущем, учитывая старение населения, выгода может быть даже выше. К 2030 году последовательное соблюдение инструкции ОУЛН позволит каждые три года сокращать расходы на здравоохранение на сумму от 32 до 75 миллионов евро, а расходы на социальную сферу — на сумму от 182 до 251 миллиона евро при заметном улучшении здоровья пожилых людей (по оценкам экспертов, от 2 592 до 2 618 скорректированных на качество жизни лет*)30.

К 2030 году последовательное соблюдение инструкции ОУЛН позволит каждые три года сокращать расходы на здравоохранение на сумму от 32 до 75 миллионов евро, а расходы на социальную сферу — на сумму от 182 до 251 миллиона евро.

Для достижения этих результатов необходимо предпринять некоторые меры. Во-первых, мы должны работать над просвещением в вопросах недержания, чтобы все больше людей, столкнувшихся с недержанием, осмеливались говорить об этом и обращаться за помощью31. Во-вторых, мы должны обеспечить эффективную систему взаимодействия между различными структурами здравоохранения, чтобы можно было своевременно и эффективно выявлять случаи недержания и уделять им внимания32. В-третьих, мы должны стремиться к персонализированному уходу за пациентами с недержанием, при котором потребности пациентов были бы удовлетворены должным образом и они могли бы сами решать, к каким средствам и услугам им прибегать.

22 О недержании (по состоянию на 16.01.2018) // Глобальный форум по проблемам недержания, http://www.gfiforum.com/incontinence, (дата обращения: 11.06.2018).

23 Шульц С., Копек Д. Влияние хронических состояний // Доклады о здоровье. — 2003. — Т. 14, № 4. — С. 41–53 (Schultz S., Kopec J. Impact of chronic conditions // Health Reports. — 2003. — Vol. 14, № 4. — P. 41–53).

24 Гримби А. и др. Влияние недержания мочи на качество жизни пожилых женщин // Возрастное старение. — 1993. — Т. 22, № 2. — С. 82–89 (Grimby A. et al. The influence of urinary incontinence on the quality of life of elderly women // Age Ageing. — 1993. — Vol. 22, № 2. — P. 82–89).

25 Оценка Essity.

26 Эпплби И., Уитлэм Д., Уэйкфилд Н. Проблемы недержания в Австралии. — Канберра: Австралийский институт здоровья и благополучия, 2013 (Appleby I., Whitlam G., Wakefield N. Incontinence in Australia. — Canberra: Australian Institute of Health and Welfare, 2013); Ван дер Вен Р. и др. Качество жизни лиц, осуществляющих уход за людьми с недержанием в Европе. Отчет по результатам исследования, проведенного в мае 2011 г. в г. Дублин. (Van der Veen R. et al. Quality of life of carers managing incontinence in Europe. Survey Report May 2011. Dublin).

27 Леанг Ф., Шнелл Д. Недержание мочи и кала у пациентов домов престарелых // Гастроэнтерологические клиники Северной Америки. — 2008. — Т. 37, № 3. — С. 697 (Leung F., Schnell J. Urinary and fecal incontinence in nursing home residents // Gastroenterol Clinics of North America. — 2008. — Vol. 37, № 3. — P. 697); Джерез-Роиг Д. и др. Распространенность недержания мочи и сопутствующих факторов у пациентов домов престарелых // Нейроурология и уродинамика. — 2016. — Т. 35, № 1. — С. 102–107 (Jerez-Roig J. et al. Prevalence of urinary incontinence and associated factors in nursing home residents // Neurourol Urodyn. — 2016. — Vol. 35, № 1. — P. 102–107).

28 Милсом И. и др. Эпидемиология недержания мочи (НМ) и симптомов нижних мочевых путей (СНМП), пролапс тазовых органов (ПТО) и анального недержания (АН) // Недержание / под ред. П. Абрамс и др. — 5-е изд. — Париж: ICUD-EAU, 2013. — С. 15–107 (Milsom I. et al. Epidemiology of Urinary Incontinence (Ul) and Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), Pelvic Organ Prolapse (POP) and Anal Incontinence (AI) // Incontinence / in P. Abrams et al. ed. — 5th Edition. — Paris: ICUD-EAU, 2013. — P. 15–107); помещения в пансионаты больных деменцией, ранее находившихся на домашнем уходе: исследование Pixel // Международный журнал гериатрической психиатрии. — 2004. — Т. 19, № 2. — С. 127–135 (Thomas P. et al. Reason of informal caregivers for institutionalizing dementia patients previously living at home: The Pixel study’, International Journal Geriatric Psychiatry. — 2004. — Vol. 19, № 2. — P. 127–135)

29 Франкен М. и др. Возрастающее влияние специалиста по уходу за лицами с недержанием мочи на результаты лечения и экономию затрат: анализ будущих стратегий// BMC — семейная медицина. — 2018. — Т. 19, № 31 (Franken M. et al. The increasing importance of a continence nurse specialist to improve outcomes and save costs of urinary incontinence care: an analysis of future policy scenarios // BMC Family Practice. — 2018. — Vol. 19, № 31).

* The Quality-Adjusted Life Years (QALY) is a measure of disease burden, including both the quality and quantity of life lived. One QALY equates to one year in perfect health.

30 Франкен М. и др. Возрастающее влияние специалиста по уходу за лицами с недержанием мочи на результаты лечения и экономию затрат: анализ будущих стратегий // BMC — семейная медицина. — 2018. — Т. 19, № 31 (Franken M. et al. The increasing importance of a continence nurse specialist to improve outcomes and save costs of urinary incontinence care: an analysis of future policy scenarios // BMC Family Practice. — 2018. — Vol. 19, № 31).

31 Веннберг А. и др. Симптомы нижних мочевых путей: отсутствие изменений в распространенности заболевания и активное обращение за медицинской помощью на примере двух демографических исследований с участием женщин в 1991 и 2007 годах // BJU International. — 2009. — Т. 104, № 7. — С. 887–1039 (Wennberg A. et al. Lower urinary tract symptoms: lack of change in prevalence and help-seeking behaviour in two population-based surveys of women in 1991 and 2007 // BJU International. — 2009. — Vol. 104, № 7. — P. 887–1039); Шо К. и др. Исследование вопросов активного обращения за медицинской помощью и лечения женщин, страдающих от стрессового недержания мочи // BJU International. — 2006. — Т. 97, № 4. — С. 752–757 (Shaw C. et al. A survey of help-seeking and treatment provision in women with stress urinary incontinence // BJU International. — 2006. — Vol. 97, № 4. — P. 752–757).

32 Вагг А. и др. Разработка международной инструкции по уходу за пациентами с недержанием: Систематический обзор, синтез доказательств и согласованное экспертное заключение // PLoS ONE. — 2014. — Т. 9, № 8. — е104129 (Wagg A. et al. Developing an internationally-applicable service specification for continence care: systematic review, evidence synthesis and expert consensus // PLoS ONE. — 2014. — Vol. 9, № 8. — е104129).