Борьба с внутрибольничными инфекциями

http://reports.essity.com/2018-19/essentials-initiative-survey/results.html#filter=.s-hygiene-worry.s-antibiotics-resistance
Данные исследования

Каждые десять из ста пациентов в развивающихся странах и каждые шесть из ста госпитализированных пациентов в развитых странах во время прохождения лечения заражаются по меньшей мере одной инфекцией33. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подсчитали, что предполагаемое число пострадавших пациентов исчисляется сотнями миллионов, причем наиболее уязвимой группой являются тяжелобольные пациенты34. Пациенты, заразившиеся внутрибольничной инфекцией (ВБИ), имеют вдвое больше шансов попасть в больницу повторно, при этом, по оценкам экспертов, 9 % от общего количества дней, проведенных на больничной койке, — это дни лечения именно от ВБИ35.

Каждые десять из 100 пациентов в развивающихся странах и каждые шесть из 100 госпитализированных пациентов в развитых странах во время прохождения лечения заражаются по меньшей мере одной инфекцией.

Следовательно, ВБИ приводят к ненужным проблемам людей, которые и так нуждаются в уходе, и ведут к чрезмерным расходам в системе здравоохранения и социальной сфере в целом. Расходы на здравоохранение в связи с лечением внутрибольничных инфекций с трудом поддаются оценке в глобальном масштабе. Однако только в США Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ) подсчитали, что прямые медицинские расходы на лечение внутрибольничных инфекций оцениваются в 36–45 миллиардов долларов США36 без учета косвенных убытков, таких как потеря производительности.

До 70 % внутрибольничных инфекций можно предотвратить.

Еще одним важным фактором, усугубляющим проблему ВБИ, является резистентность к антимикробным препаратам (РАП). Более 70% бактерий, вызывающих ВБИ, устойчивы по меньшей мере к одному из наиболее часто используемых лекарств37. ВБИ тесно связаны с РАП, их развитие зачастую вызвано резистентными штаммами бактерий, которые попадают в организм при инфицировании. Борьба с ВБИ является важной превентивной мерой против РАП.

Хорошая новость состоит в том, что до 70 % внутрибольничных инфекций можно предотвратить38, и наиболее эффективный и экономически выгодный способ это сделать — усовершенствовать санитарно-гигиенические нормы в больницах, а также усилить гигиенический контроль среди медицинских работников39. Помимо пользы для здоровья, инвестиции в гигиену рук приносят финансовый доход, который оценивается в 24 доллара США на каждый вложенный доллар40.

Каждый доллар, инвестированный в гигиену рук, принесет прибыль в размере 24 долларов США

В теории мы прекрасно знаем, что нужно предпринять. Опираясь на исследования профессора Дидье Питте, интервью с которым приводится далее в этой главе, и Женевскую инструкцию по гигиене рук, ВОЗ определила пять ситуаций, когда медицинские работники должны мыть руки41. Также мы четко понимаем, как успешно реализовать наиболее эффективные стратегии гигиены рук. Исследования и практический опыт показывают, что для достижения долгосрочных поведенческих изменений необходимо сочетание различных стратегий42.

К числу наиболее важных из них относится организация инфраструктуры антисептической обработки и мытья рук, а также понимание важности гигиены рук среди руководящего состава и работников здравоохранения. Кроме того, трудно переоценить роль инноваций. Ожидается, что в скором будущем широкое распространение получат цифровые решения, которые помогают следить за соблюдением норм и предоставляют обратную связь с медицинскими работниками. Еще один способ изменить ситуацию к лучшему — это обеспечить больницы инвентарем и инструментами с антимикробными свойствами, такими как антимикробные бобины для хирургической ленты, самодезинфицирующиеся материалы и усовершенствованные средства обработки ран.

Нам предстоит пройти долгий путь, прежде чем будет одержана победа над внутрибольничными инфекциями и все люди с недержанием смогут вести достойную жизнь. В этой главе мы рассмотрим, что еще нам предстоит сделать.

33 Аллегранци Б., Неджад С., Питтет Д. Бремя внутрибольничной инфекции // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 1–7 (Allegranzi B., Nejad S., Pittet D. The burden of healthcare-associated infection // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 1–7).

34 Аллегранци Б., Неджад С., Питтет Д. Бремя внутрибольничной инфекции // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 1–7 (Allegranzi B., Nejad S., Pittet D. The burden of healthcare-associated infection // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 1–7).

35 Рамквист М. и др. Информация о прямых расходах на медицинское обслуживание и длительности пребывания в стационаре в связи с заражением внутрибольничными инфекциями на основе среза данных по взрослым пациентам // Американский журнал инфекционного контроля. — 2016. — Т. 44, № 5. — С. 500–506 (Rahmqvist M. et al. Direct health care costs and length of hospital stay related to health care-acquired infections in adult patients based on point prevalence measurements // American Journal of Infection Control. — 2016. — Vol. 44, № 5. — P. 500–506).

36 Скотт II Р. Д. Прямые медицинские расходы на борьбу с внутрибольничными инфекциями в больницах США и преимущества профилактики. — Центры по контролю и профилактике болезней, 2009 (Scott II R. D. The direct medical costs of healthcare-associated infections in U.S. hospitals and the benefits of prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 2009).

37 Стоун П. Экономическое бремя внутрибольничных инфекций: американская перспектива // Экспертный обзор исследований в области фармакоэкономики и анализ результатов. — 2009. — Т. 9, № 5. — С. 417–422 (Stone P. Economic burden of healthcare-associated infections: an American perspective // Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. — 2009. — Vol. 9, № 5. — P. 417–422).

38 Скотт II Р. Д. Прямые медицинские расходы на борьбу с внутрибольничными инфекциями в больницах США и преимущества профилактики. — Центры по контролю и профилактике болезней, 2009 (Scott II R. D. The direct medical costs of healthcare-associated infections in U.S. hospitals and the benefits of prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 2009).

39 Стюардсон А., Аллегранци Б., Питтет Д. Динамика распространения инфекций во время рукопожатия // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 18–27 (Stewardson A., Allegranzi B., Pittet D. Dynamics of hand Ttransmission // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 18–27); Грейвс Н. Экономические последствия повышения требований к гигиене рук // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 285–293 (Graves N. The Economic impact of improved hand hygiene // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 285–293).

40 Чек И. К. и др. Эффективность пропаганды гигиены рук в борьбе с внутрибольничными инфекциями // PLoS ONE. — 2011. — Т. 6, № 11. — е27163 (Chen Y. C. et al. Effectiveness and limitations of hand hygiene promotion on decreasing healthcare-associated infections // PLoS ONE. — 2011. — Vol. 6, № 11. — е27163).

41 Руководство ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) по гигиене рук и охране здоровья. — Женева, 2009.

42 Руководство по внедрению мультимодальной стратегии ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) по улучшению гигиены рук. — Женева, 2009.