Борьба с внутрибольничными инфекциями

Каждые десять из 100 пациентов в развивающихся странах и каждые шесть из 100 госпитализированных пациентов в развитых странах во время прохождения лечения заражаются по меньшей мере одной инфекцией.

Следовательно, ВБИ приводят к ненужным проблемам людей, которые и так нуждаются в уходе, и ведут к чрезмерным расходам в системе здравоохранения и социальной сфере в целом. Расходы на здравоохранение в связи с лечением внутрибольничных инфекций с трудом поддаются оценке в глобальном масштабе. Однако только в США Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ) подсчитали, что прямые медицинские расходы на лечение внутрибольничных инфекций оцениваются в 36–45 миллиардов долларов США36 без учета косвенных убытков, таких как потеря производительности.

До 70 % внутрибольничных инфекций можно предотвратить.

Еще одним важным фактором, усугубляющим проблему ВБИ, является резистентность к антимикробным препаратам (РАП). Более 70% бактерий, вызывающих ВБИ, устойчивы по меньшей мере к одному из наиболее часто используемых лекарств37. ВБИ тесно связаны с РАП, их развитие зачастую вызвано резистентными штаммами бактерий, которые попадают в организм при инфицировании. Борьба с ВБИ является важной превентивной мерой против РАП.

Хорошая новость состоит в том, что до 70 % внутрибольничных инфекций можно предотвратить38, и наиболее эффективный и экономически выгодный способ это сделать — усовершенствовать санитарно-гигиенические нормы в больницах, а также усилить гигиенический контроль среди медицинских работников39. Помимо пользы для здоровья, инвестиции в гигиену рук приносят финансовый доход, который оценивается в 24 доллара США на каждый вложенный доллар40.

Каждый доллар, инвестированный в гигиену рук, принесет прибыль в размере 24 долларов США

В теории мы прекрасно знаем, что нужно предпринять. Опираясь на исследования профессора Дидье Питте, интервью с которым приводится далее в этой главе, и Женевскую инструкцию по гигиене рук, ВОЗ определила пять ситуаций, когда медицинские работники должны мыть руки41. Также мы четко понимаем, как успешно реализовать наиболее эффективные стратегии гигиены рук. Исследования и практический опыт показывают, что для достижения долгосрочных поведенческих изменений необходимо сочетание различных стратегий42.

К числу наиболее важных из них относится организация инфраструктуры антисептической обработки и мытья рук, а также понимание важности гигиены рук среди руководящего состава и работников здравоохранения. Кроме того, трудно переоценить роль инноваций. Ожидается, что в скором будущем широкое распространение получат цифровые решения, которые помогают следить за соблюдением норм и предоставляют обратную связь с медицинскими работниками. Еще один способ изменить ситуацию к лучшему — это обеспечить больницы инвентарем и инструментами с антимикробными свойствами, такими как антимикробные бобины для хирургической ленты, самодезинфицирующиеся материалы и усовершенствованные средства обработки ран.

Нам предстоит пройти долгий путь, прежде чем будет одержана победа над внутрибольничными инфекциями и все люди с недержанием смогут вести достойную жизнь. В этой главе мы рассмотрим, что еще нам предстоит сделать.

33 Аллегранци Б., Неджад С., Питтет Д. Бремя внутрибольничной инфекции // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 1–7 (Allegranzi B., Nejad S., Pittet D. The burden of healthcare-associated infection // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 1–7).

34 Аллегранци Б., Неджад С., Питтет Д. Бремя внутрибольничной инфекции // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 1–7 (Allegranzi B., Nejad S., Pittet D. The burden of healthcare-associated infection // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 1–7).

35 Рамквист М. и др. Информация о прямых расходах на медицинское обслуживание и длительности пребывания в стационаре в связи с заражением внутрибольничными инфекциями на основе среза данных по взрослым пациентам // Американский журнал инфекционного контроля. — 2016. — Т. 44, № 5. — С. 500–506 (Rahmqvist M. et al. Direct health care costs and length of hospital stay related to health care-acquired infections in adult patients based on point prevalence measurements // American Journal of Infection Control. — 2016. — Vol. 44, № 5. — P. 500–506).

36 Скотт II Р. Д. Прямые медицинские расходы на борьбу с внутрибольничными инфекциями в больницах США и преимущества профилактики. — Центры по контролю и профилактике болезней, 2009 (Scott II R. D. The direct medical costs of healthcare-associated infections in U.S. hospitals and the benefits of prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 2009).

37 Стоун П. Экономическое бремя внутрибольничных инфекций: американская перспектива // Экспертный обзор исследований в области фармакоэкономики и анализ результатов. — 2009. — Т. 9, № 5. — С. 417–422 (Stone P. Economic burden of healthcare-associated infections: an American perspective // Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. — 2009. — Vol. 9, № 5. — P. 417–422).

38 Скотт II Р. Д. Прямые медицинские расходы на борьбу с внутрибольничными инфекциями в больницах США и преимущества профилактики. — Центры по контролю и профилактике болезней, 2009 (Scott II R. D. The direct medical costs of healthcare-associated infections in U.S. hospitals and the benefits of prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 2009).

39 Стюардсон А., Аллегранци Б., Питтет Д. Динамика распространения инфекций во время рукопожатия // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 18–27 (Stewardson A., Allegranzi B., Pittet D. Dynamics of hand Ttransmission // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 18–27); Грейвс Н. Экономические последствия повышения требований к гигиене рук // Гигиена рук: настольная книга медперсонала / под ред. Д. Питтет, Д. Бойс и Б. Аллегранци. — Wiley-Blackwell, 2017. — С. 285–293 (Graves N. The Economic impact of improved hand hygiene // Hand Hygiene: A Handbook for Medical Professionals / in D. Pittet, J. Boyce & B. Allegranzi ed. — Wiley-Blackwell, 2017. — P. 285–293).

40 Чек И. К. и др. Эффективность пропаганды гигиены рук в борьбе с внутрибольничными инфекциями // PLoS ONE. — 2011. — Т. 6, № 11. — е27163 (Chen Y. C. et al. Effectiveness and limitations of hand hygiene promotion on decreasing healthcare-associated infections // PLoS ONE. — 2011. — Vol. 6, № 11. — е27163).

41 Руководство ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) по гигиене рук и охране здоровья. — Женева, 2009.

42 Руководство по внедрению мультимодальной стратегии ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) по улучшению гигиены рук. — Женева, 2009.